今日は夜勤帯でSAHが来ました。 SAHの場合、血管内治療なのか開頭なのかは動脈瘤の位置によって分れることが多く、 MCAならば、ほぼ開頭が第一選択とされることが多く、 A-comならば、既往にもよりますが、開頭が多いよ …
手術をうける患者さんが高齢の人がおおくなり、 中には感音性難聴が強い人がいます。 そんなときに重宝されるのが、「聴吾」という集音器です。 医療的には助聴器とよばれることが多いです。 これは深夜通販で売っていたり、ショッピ …
今日は抜管後に喘息発作がおきた患者さんがいました。 手術自体は抜歯の手術で１５分くらいでおわって、年齢も４０代で喘息の既往があるくらいで なにもおきないだろうと思っていました。 しかし、いざ抜管すると喘息発作を起こしてし …
今日は筋ジストロフィーと麻酔（特に筋弛緩剤）に関係したお話です。 朝のミーティングで患者本人ではないけど、家族に筋ジス患者さんがいて、 その場合、筋弛緩剤はどうしたらいいのか？という話になりました。 私の手術室看護師の経 …
今日はいまどこの病院でもはじまっているである特定看護行為の研修中のお話です。 私が特定看護行為をとりにいっているわけではないのですが、 同僚にとろうとしている人がいて、その中で敗血症時の横紋筋融解症はなぜおこるのか？ と …
今日は朝から、なんとなく不穏な空気がありました。 手術に入るメンバーがどうとかはもうあまり感じなくなった年代であるのですが、 どうにもいろいろと不手際なことが多くて、 単純に知識不足から来るエラーなのですが、 それを外回 …
眼科の手術では基本中の基本である白内障の手術ですが、 マイクロを見ている時以外で眼球の立体構造を教えようと思っても、 なかなかうまく説明ができません。 私の病院の器械出し用のマニュアルは特に文章主体となっていてわかりにく …
別の仕事で色々と自己学習のため基礎から学びなおしていたら、なかなか投稿できませんでした。 今日は慢性腸炎から腹膜炎を起こし、その後敗血症となって貧血が生じたお話です。 敗血症になるとなぜ貧血がおこるのか？と後輩に聞くと、 …
今日は休日だったのですが、午後から脳外科の手術が入りました。 ここ１週間くらいはずっと脳外科に関わることが多いですね。 普段は入ることはないのですが･･･。 とはいえ、休日はどの手術にも対応しなければならないのですが。 …
毎日、毎日手術をやるのですが、 やはり超高齢化だなぁと実感する術後せん妄。 手術にくる患者さんがおじいさん、おばあさんで 70歳以上がほとんど。 せん妄ハイリスク因子としては ・70歳以上 ・全身麻酔 これだけでもハイリ …
今日は手術はとても複雑な準備が必要な手術でした。 最初は普通に上葉をとるだけかなぁと思っていたのですが、 前日あたりから色々な人がざわつきはじめて、 これは大変じゃないかと･･･。 何が大変かというと、上縦隔リンパ節、特 …
今日は７年前に他の病院で髄膜腫の手術をした患者さんが、 私の病院に紹介されて、再開頭となった手術についてです。 再発の髄膜腫で、画像では上矢状静脈同のすぐ傍ら頭頂葉領域に深さ５ｃｍくらいの大きさで髄膜腫がありました。 さ …
私の病院では脳外科の手術は年間でも200例くらいしかなくて、 はじめて脳外科の手術に入ることになっても、１人よくて３例くらいしか経験することができない。 定期手術が少ないこともその理由もありますが、 緊急ではなかなか器械 …
気胸などとは異なり、膿胸にはやりすたりはないものの、 なぜか３人連続で膿胸手術が重なりました。 コロナの感染拡大のためか、 呼吸器症状を民間の病院などで診てくれなくなっているためか、 来院や紹介されたタイミングも重なった …
婦人科の開腹広汎子宮全摘出術があったのですが、 硬膜外に血腫があるとかで、硬膜外麻酔ができない患者さんがいました。 私の病院には神経ブロック好きの麻酔科医がいて、 すかさず、術後に腹直筋鞘ブロック（RSB）と腹横筋膜面ブ …
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