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今日は開心術でのウィーニング時にあった一場面です。 REdoAVRの手術だったのですが、 手術は癒着もスムーズにはがれて、極めて順調にすすんでいました。 しかし、いざ心肺から離脱をこころみるとすぐに不整脈が出現。 Ron …

先日、手術終わりにちょっと質問があると呼び止められました。 どうやら、病院のラダー試験で血液ガスの解釈があるらしく、 その解釈がただしいか教えてほしいというのです。 見せてもらった血液ガス分析の結果としては Ph　7.2 …

先日、小学生の男の子の扁桃腺摘出術の外回りをしました。 手術時間としては短い手術なのですが、 小児の扁摘というだけで正直、身の毛がよだつ思いです。 過去に経験した例としては、抜管直後に多量の分泌物をはきだし、 気道閉塞と …

手術室にいるとさけてはとおれない、局所麻酔剤のお話です。 私はよく若い子たちに１％キシロカインは何ｍｌ使えるのかを聞きます。 次に１％E入りキシロカインだったら何ｍｌ使えるのかも合わせて聞くようにしています。 というのは …

お昼前ごろに内頚動脈瘤（ICーPC）破裂でくも膜下出血で緊急開頭術入るから準備してくださいといわれました。 うちの病院の場合はくも膜下出血の場合、MCAの場合以外はカテーテルを第一選択とすることが 多いので、おかしなぁと …

今日は緑内障手術のお話です。 数年前から緑内障を患い、眼圧がすこしずつあがり手術が必要になりました。 私がイメージしているトラベクトロミーは強膜切開をして、 フラップをつくって、そこから線維柱帯を切開するという方法です。 …

最近は意識下手術の話題が多くなっていますが、今日もその１つの話題です。 意識下手術で使用する薬剤といえば･･･？ やはり手術室で１番多いのはミダゾラムではないでしょうか？ 次に多いのはケタミンでしょうか、あるいはホリゾン …

今日は久しぶりに急変があって、思いのほか判断ができず悔しかったお話です。 頭蓋底腫瘍で８時間におよぶ腫瘍摘出術を行った患者さんです。 既往に虚血性心疾患で冠動脈バイパス術を行っており、低心機能でした。 それでも術中はバイ …

今日もあまり見ない手術のお話を１つ。 ３日前に子供同士が学校で遊んでいた際にで衝突をしてしまい、１人の子供が眼窩底骨折をしました。 １日は自宅で様子をみていたようですが、視点があわないようになり近医の眼科を受診したところ …

今日はまだ不慣れな手術のお話をひとつしたいと思います。 数日前から身体の脱力が強くなり、手足に力が入らなくなってしまって入院していた患者さんです。 CTをとったところ、頚髄の硬膜外血腫がある。脳の硬膜外にはなく、 症状が …

今日は夜間で行ったことを１つお話していきたいと思います。 夜間に急性虫垂炎のため腹腔鏡下虫垂切除術を行うことになったのですが、 症状が出る直前までごはんたらふく食べていたため、 画像上ほとんどが消化されることなく、フルス …

今日はとても長い手術になるだろうなぁ。 そんな思いでいました。午前中までは。 朝、手術室に着くと、すでに夜間緊急手術をやっていました。 その手術を夜勤者から引継ぎ、今日予定手術が入室したのが午前１０時３０分ごろ。 しかも …

さて、今日は止血剤のお話を少しだけしたいと思います。 手術にいれば色々な止血剤を見ることがあると思います。 コットンタイプの止血剤 パウダー素材の止血剤 布素材の止血剤 のり状の止血剤 薬液などの液状の止血剤などなど。 …

今日はAラインのお話をすこしだけしたいと思います。 うちには夜勤が入室時間が早い部屋のAラインの準備をする風習があります。 肝臓の区域切除のためAラインを準備しようとしました。 すると普段と見慣れない指示コメントがありま …

今日はウロの臨時手術のお話を１つ。 膀胱癌からの出血で膀胱タンポナーデになった患者さんが手術にきました。 入室したときから腹部の膨満があり、あきらかに血がたまっている様子。 貧血の症状こそないが、脇とかをさわるとすべすべ …